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高血压健康宣教
 
( 来源:心内科 作者:章秀梅 发布时间: 2019-03-26 )


一、高血压的分级及危险分度

     高血压水平按第1、2、3级区分(见表1)

类别

收缩压(mmHg)

舒张压(mmHg)

理想血压

<120

<80

正常血压

<130

<85

正常高值

130-139

85-89

1级高血压(轻度)

140-159

90-99

  亚组:临界高血压

140-149

90-94

2级高血压(中度)

160-179

100-109

3级高血压(重度)

180

110

单纯收缩期高血压

140

<90

  亚组:临界收缩期高血压

140-149

<90

★ 高血压的危险分度:

1.低度危险组:1级高血压患者,无心血管疾病的危险因素。

2.中度危险组:包括1级高血压伴有1~2个危险因素者,2级高血压无危险因素或伴有1~2个危险因素者。

3.高度危险组:包括危险因素3个,有糖尿病或靶器官损害的1级或2级的高血压患者,以及不伴有其他危险因素的3级高血压患者。

4.极高危险组:3级高血压患者,有一种或一种以上危险因素,以及有临床心血管疾病或肾脏疾病的所有患者。

、原发性高血压的病因

1、  遗传因素

2、  高盐饮食

3、  精神应激:长期处于精神高度紧张

4、  肥胖

5、  长期服用避孕药(停药后可逆转)

6、  睡眠呼吸暂停低通气综合征

三、高血压的症状

头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木、流鼻血等。

四、高血压的健康教育

㈠高血压知识宣教

▲宣教高血压有关知识和服用降压药注意事项。

     遵医嘱服用药物,不得随意增减药物。

     用药后已引起直立性低血压的降压药(如酚托拉明等а受体阻滞剂、消心痛片、三甲噻方、可乐定等),应在体位改变时,动作尽量缓慢,特别是夜间起床小便时,以免动作过快致血压骤降引起晕厥而发生意外。

     定期测量血压、复查血脂

㈡饮食

◆戒烟限酒。饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。饮酒可影响降压药的效果,控制每日饮酒量<2两。

     提倡饮茶,能增强心肌收缩力,增强血管韧性和弹性,并有利尿作用,忌喝浓茶,效果会适得其反。

◆ 首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。
◆限制脂肪的摄入。烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。
◆ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。
◆多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担。
◆ 限制盐的摄入量:每日5g以下,这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。
◆多吃新鲜蔬菜,水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两。
◆     适当增加海产品摄入:如海带,紫菜,海产鱼等♂
◆     忌刺激性强的饮食
◆     保持大便通畅
㈢适量运动
运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动,才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
◆进行运动的注意事项:
① 勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。
② 注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间;冬天:要注意保暖,防中风。
③ 穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的。
④ 选择安全场所:如公园、学校,勿在巷道、马路边。
⑤ 进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时。
◆运动的禁忌
① 生病或不舒服时应停止运动
② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动
③ 运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤
④ 运动中有任何不适现象,应即停止
㈣心理平衡
高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。
 


(五)高血压的出院指导

1、 自我监测 :若有血压过高、剧烈头痛、头晕、视力模糊、肢体运动障碍等,应及时就诊。

(1)   疾病知识宣教: 知晓控制血压的重要性和终身治疗的必要性;减轻精神压力,避免情绪激动;生活作息规律,衣领避免过紧,避免泡热水浴;控制体重;家属或患者学会日常监测血压方法,就诊时可出示记录;随身携带健康卡片,注明高血压诊断、药名、剂量、紧急联络人及联络电话等。

 

2、 饮食指导 

(1)   限制钠盐摄入,一般不超过6g/d,补充钙和钾盐(虾皮等含钙丰富、橘子、香蕉、紫菜等含钾丰富),适当补充蛋白质。

(2)   避免高脂肪、高胆固醇及高热量饮食,少量多餐,增加蔬菜、水果及粗纤维食物的摄入,控制体重。

(3)   戒烟限酒,避免大量饮水及食用刺激性的饮料。

3、休息与活动:适当活动,避免劳累。

 

(1)根据患者年龄及病情选择适宜的运动方式,如步行、慢跑、太极拳等,避免竞技性和力量型运动。运动强度因人而异,

(2)改变体位动作宜慢,遵循“三步曲”(3个30秒,醒后平卧30秒、坐30秒、站30秒,再行走)。

 

4、用药指导  遵医嘱用药,强调长期坚持服药的重要性,避免擅自停药或随意增减剂量。

 

5、定期复诊

 



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