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全市首家试点!绍兴市医共体行业自律示范点建设推进会在我院召开
 
( 来源:医保办   发布时间: 2021-11-19 )

为推动医保行业自律驱动、加快自律试点建设步伐,日前,作为本市首家试点单位,绍兴市医共体行业自律示范点建设推进会在我院召开。绍兴市医疗保障局党组成员、副局长丁新安,医保中心主任朱文祥,医保中心信息管理科科长陈贤东,诸暨市医保局党组书记、局长俞海英,柯桥区医疗保障局副局长凌苗祥等人参加,会议由诸暨市医保局党组书记、局长俞海英主持。绍兴市中心医院医共体、诸暨市各医共体主要负责人及相关人员出席会议。我院院长周岳松围绕党建引领统筹谋划、行业自律体系构建、组织实施强化保障、精细管理注重实效四个点汇报了我院医共体在医保自律方面的落实情况和示范点建设经验。我院党委书记杨超强调了试点工作的必要性和重要性,要把好事做好,实事做实,这也是医院“1345工程”的具体要求。诸暨市医疗保障局党组书记、局长俞海英肯定了我医院医共体在推进试点建设方面所做的工作,从转观念、建体系、强队伍、优机制和求实效等五个方面对诸暨市全面推开行业自律示范点建设作了工作部署。绍兴市医疗保障局党组成员、副局长丁新安认真听取与会人员的交流发言,充分肯定了诸暨市医疗保障局在推进试点建设过程中的经验做法以及我院医共体取得的成效,并强调要进一步认识行业自律建设的重大意义,这是一个刮骨疗伤、自我矫正的过程;要实现“要我做”向“我要做”转变;同时,要把握行业自律建设的核心主题,落实机构配置、责任机制、激励机制、建设标准和评估指标以及数字赋能等主题要素。丁新安对下一步工作提出要求:一要咬定目标,二要精益求精,三要成效释放。绍兴市医疗保障管理服务中心主任朱文祥,标准信息化管理科科长陈贤冬,诸暨市、柯桥区医疗保障局分管负责人及业务科室负责人,绍兴市中心医院、诸暨市中医医院医共体、诸暨市中心医院医共体负责人纷纷交流发言。自9月份我院医共体成为绍兴地区首批县域医共体医保行业自律示范点建设试点单位以来,医院按照党建引领下的“五院一智三满意”的发展方针,将行业自律建设作为落实推进清廉医院建设的重要内容,成立了由医院党委书记和院长为主任的医共体医疗保险管理委员会,下设医共体医疗保险管理办公室,制定医保MDT管理办法,依据床位100:1配备了具有临床医学、财务、护理、检验、公共卫生、计算机、病案等专业背景的医疗保险管理人员;医共体分院与总院医保办合署办公;建立行业自律责任落实机制,减少不规范基金使用和医疗行为的监测预警机制,医师信用管理机制;医保基金监管实行院科三级管理;引进第三方基金监管软件等各种监管措施。医保基金控费效果显著,2021年前9个月跟2020年相比,职工医保支出占比从87.88%下降到74.73%,居民医保支出占比从83.75%下降到73.07%。

作为首批试点单位,我院医共体将以点带面,通过优化医保协议管理、健全医保医师信用管理制度、加强预算管理、深化支付方式改革等手段,进一步完善医共体行业自律建设的政策供给、激发医共体优化医保管理的内生动力,切实承担起医保基金安全“守门人”的主体责任,不断增强群众获得感、幸福感、安全感,为行业自律建设创出更多“枫桥经验”,为中央支持浙江高质量发展建设共同富裕区作出更多医保贡献。


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